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仁心仁術｜絕境逢生 再創(chuàng)救治奇跡——我院心臟大血管外科團隊成功救治一名心臟術后72歲重癥患者
絕境逢生 再創(chuàng)救治奇跡
當72歲的內蒙籍老年男性患者被緊急轉運至我院時，其生命已步入“高危預警”——血壓驟降至60/40mmHg，意識全然喪失，呼吸微弱如絲，胸壁上心臟搭橋術后的正中切口因感染已胸骨哆開，滲液不止。誰也未曾料想，這位背負冠心病、冠脈支架、肺部手術史、腦梗死、高血壓，糖尿病多重基礎疾病的老者，能在低心排休克、多器官功能衰竭、心臟大出血等一系列致命危機的連環(huán)沖擊下，經我院心外科團隊的精準施救與精心照護，順利闖過鬼門關，痊愈出院，喜迎新年曙光。
圖片
故事的起點，始于17天前的一次心臟搭橋手術。患者因冠心病在外院接受搭橋治療后，突發(fā)氧合指數持續(xù)走低、排痰困難，最終因呼吸衰竭引發(fā)胸骨哆開，帶著嚴重的胸部感染與切口破潰，輾轉慕名求診我院，擬行感染切口清創(chuàng)縫合術。然而，病情的兇險遠超預期——入院后患者即刻出現(xiàn)心臟術后低心排綜合征，意識瞬間喪失，循環(huán)系統(tǒng)瀕臨崩潰。
生死時速間，我院急救團隊第一時間啟動重癥救治預案，緊急氣管插管建立人工氣道，多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素及垂體后葉素聯(lián)合泵入維持循環(huán)，一系列精準干預后，患者意識逐步恢復，但新的危機接踵而至——急性肝功能衰竭（轉氨酶峰值飆升至6902U/L）、急性腎功能衰竭（尿量銳減）、凝血功能障礙同步爆發(fā)，集齊了心臟術后最兇險的“四大金剛”并發(fā)癥，救治難度呈幾何級數攀升。
面對多重器官功能損傷的復雜危局，我院心臟大血管外科團隊聯(lián)合麻醉科、輸血科、消化內科等多學科力量，制定個體化救治方案：一方面強化循環(huán)支持，精準調控血管活性藥物劑量，維持內環(huán)境穩(wěn)定；另一方面針對性開展肝腎功能保護、凝血功能糾正治療。經過三天三夜的全力攻堅，患者病情迎來轉機——意識完全清醒，成功撤離呼吸機，肝功能指標逐步回落，腎功能亦趨穩(wěn)定，生命體征漸趨平穩(wěn)。
就在眾人以為危局已解時，病情平穩(wěn)拔管2天后，患者突發(fā)心臟術后胸骨哆開引發(fā)的致命并發(fā)癥——心臟大出血。我院心臟大血管外科團隊再度臨危受命，緊急啟動急診手術。術中探查發(fā)現(xiàn)，胸骨固定鋼絲已完全切割胸骨，胸骨哆開，心臟出血點在靜脈橋血管橋體，距升主動脈近端吻合口僅3mm，稍有不慎便可能引發(fā)致命性大出血，手術風險極高。
憑借豐富的臨床經驗與精湛的手術技巧，手術團隊沉著應對：先精準修補破損的橋血管，穩(wěn)妥阻斷出血源頭；再徹底拔除已切割胸骨的鋼絲，逐塊剔除壞死的胸骨及肋軟骨組織，對縱隔內感染壞死組織進行地毯式清創(chuàng)；最后采用右側胸大肌+腹直肌翻轉填充技術，對胸骨缺損處進行縱隔內修補，完成胸廓成形與感染切口清創(chuàng)的雙重目標。整場手術在高風險、高壓力下有序推進，最終順利完成，患者安返病房。
術后第一天
患者意識便恢復清晰；經過護理團隊的精細化照護——加強營養(yǎng)支持、強化肺部物理治療、規(guī)范切口換藥、循序漸進指導下地活動，患者恢復速度超出預期。
術后第五天
患者成功拔除氣管插管，各項生命體征穩(wěn)步改善，感染得到有效控制，器官功能逐步恢復正常。
最終，在多學科團隊的協(xié)同努力下，患者闖過重重險關，痊愈出院，用健康的姿態(tài)迎接新年的到來。
成功并非偶然！
這例高難度重癥救治的成功，并非偶然。我院心臟大血管外科劉新賓醫(yī)生自2014年起深耕心臟術后胸部感染切口的外科處理領域，截至目前已累計完成該類清創(chuàng)手術1000余例，僅2025年院內完成量便達188例，一次手術成功率高達95%，痊愈率更是實現(xiàn)100%的驚人戰(zhàn)績。不僅如此，團隊還積極發(fā)揮技術輻射作用，協(xié)助北京、內蒙、河北、合肥等多地三甲醫(yī)院開展該類手術20余例，將成熟救治經驗惠及更廣泛的患者群體。
心臟手術正中切口術后感染發(fā)生率為1%-2%，我國全年正中切口心臟外科手術量約20萬例，一旦發(fā)生感染并發(fā)胸骨哆開等并發(fā)癥，若治療不及時，死亡率可達20%以上。目前國內成熟的治療方案核心在于“徹底清創(chuàng)+組織修復”——即清除感染灶及壞死胸骨肋軟骨，將污染傷口轉化為無菌創(chuàng)面，再通過胸大肌、腹直肌的翻轉或平移填充胸骨缺損，實現(xiàn)解剖結構修復與感染根治的雙重目標。我院自2021年成立心外科以來，已累計完成該類手術600余例，均取得滿意治療效果，憑借過硬的技術實力與良好的患者預后，贏得了患者及業(yè)內同行的一致贊譽。
從瀕臨死亡到重獲新生
從多重并發(fā)癥纏身到痊愈出院
此次救治，不僅彰顯了我院心臟大血管外科團隊在高難度心臟術后并發(fā)癥處理領域的深厚積淀與技術突破，更體現(xiàn)了我院多學科協(xié)作模式在重癥救治中的核心價值。未來，我院心臟大血管外科團隊將繼續(xù)深耕專業(yè)領域，精進技術水平，為更多心臟術后重癥患者筑起生命防護線。
