敢接 敢擔(dān)當(dāng)

腎內(nèi)二科

2026年1月10日，一名剖宮產(chǎn)術(shù)后5天的高齡危重癥產(chǎn)婦因進(jìn)行性少尿、無尿，慕名千里迢迢被緊急送至我院腎內(nèi)二科KICU。該患者因重度子癇前期，于2026年1月5日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中診斷：重度子癇前期、惡性高血壓、 宮縮乏力、臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)。術(shù)中血壓波動(dòng)在160-200/100-140mmHg，術(shù)后出現(xiàn)少尿、無尿，血肌酐升至800 umol/L，血小板進(jìn)行性下降，75 → 27×10⁹/L，凝血功能異常，D-二聚體28850ng/ml，LDH 2159U/L，ALT 294U/L，AST 1193U/L，TBIL33.4umol/L，DBIL 11.1umol/L，轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)刂匕Y醫(yī)學(xué)科，考慮彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、HELLP綜合征，產(chǎn)后非典型溶血性尿毒癥綜合征（aHUS）。因情況異常緊急，產(chǎn)婦命懸一線，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議緊急轉(zhuǎn)往北京三甲醫(yī)院救治，而此時(shí)恰逢周末，危重癥患者轉(zhuǎn)診求醫(yī)面臨困境，家屬心急如焚，在生命最危殆的時(shí)刻，口口相傳的信任和托付讓患者找到了北京航天總醫(yī)院，此刻的腎內(nèi)二科，給了無助與焦慮的患者最堅(jiān)實(shí)的專業(yè)依靠。

危急時(shí)刻，彰顯擔(dān)當(dāng)

我們不能成為背過身去的醫(yī)者

面對(duì)這例已被視為“紅色警報(bào)”的高風(fēng)險(xiǎn)病例，腎內(nèi)二科主任醫(yī)師王藝萍沒有絲毫猶豫，她堅(jiān)定地表示：“危重癥產(chǎn)婦責(zé)任重、壓力大，但救死扶傷是我們的天職……！”這句承諾，是責(zé)任，更是擔(dān)當(dāng)。病情刻不容緩，主任親自部署，全科快速響應(yīng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生組長楊乃寧、周健楠第一時(shí)間到位，管床醫(yī)生閻亞利、護(hù)士長白立娜等人均放棄休息時(shí)光，從家中趕來，組成核心救治小組?；颊呷朐汉螅剖业谝粫r(shí)間向醫(yī)務(wù)部上報(bào)此特殊病例，沈家華部長高度重視，指示要“不惜一切代價(jià)，暢通綠色通道，集中全院優(yōu)勢力量，保障孕產(chǎn)婦安全！” 。醫(yī)務(wù)部彭越老師立即趕往醫(yī)院，啟動(dòng)全院多學(xué)科會(huì)診，一條由部門領(lǐng)導(dǎo)親自協(xié)調(diào)、醫(yī)務(wù)部統(tǒng)籌、多學(xué)科待命的生命救援通道迅速建立，并第一時(shí)間明確了診斷：急性腎衰竭、 產(chǎn)后非典型溶血性尿毒癥綜合征（aHUS）、急性腎小管壞死？、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、重度子癇前期、HELLP綜合征、剖宮產(chǎn)術(shù)后，排除禁忌后，腎內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)決策，立即啟用了關(guān)鍵的靶向補(bǔ)體治療藥物——依庫珠單抗， 同時(shí)，針對(duì)患者嚴(yán)重的腎功能衰竭、無尿狀態(tài)以及酸堿、電解質(zhì)失衡，迅速建立透析通路，啟動(dòng)腎臟替代治療（CRRT），為后續(xù)救治奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。這一切，都在與時(shí)間賽跑，為生命護(hù)航。

堅(jiān)守陣地，化解次生危機(jī)

在腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)日夜不懈的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和精心治療下，患者的病情初現(xiàn)曙光：血小板穩(wěn)步回升，肝功能指標(biāo)奇跡般恢復(fù)正常，尿量逐漸增多，肌酐水平開始下降。然而，就在大家稍稍松一口氣時(shí)，新的危機(jī)接踵而至——患者突發(fā)大量陰道出血，血紅蛋白驟降至46g/L。

責(zé)任在肩，全程守護(hù)

面對(duì)突如其來的緊急情況，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)沒有慌亂，王藝萍主任醫(yī)師指導(dǎo)第一時(shí)間完善影像學(xué)檢查，帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與影像科老師一起閱片、研判病情、查找病因，并迅速啟動(dòng)?jì)D產(chǎn)科、超聲科、輸血科等多學(xué)科會(huì)診，婦產(chǎn)科王細(xì)先主任更是在聽到患者陰道出血增多，血色素下降時(shí)，連買好的早餐都沒顧上吃，直接從食堂回科更衣，火速趕來腎內(nèi)二科，第一時(shí)間判定出血原因?yàn)樽訉m收縮不良，在腎內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)的密切配合與保障下，為患者施行床旁清宮術(shù)，汗水浸濕了她的發(fā)際，順著緊繃的臉頰不斷滑落，長時(shí)間的彎腰操作讓腰背如負(fù)千斤，最終清理出陳舊血塊約800ml，出血逐漸被止住。在場的每一位醫(yī)護(hù)人員被這份“托住生命”的溫柔力量所感動(dòng)，每一滴汗水的重量，都在這一刻得到了回響。

在這位危重癥產(chǎn)婦半個(gè)多月的救治過程中，腎內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)始終扮演著“主心骨”和“協(xié)調(diào)中樞”的角色，不僅守護(hù)著患者的腎臟生命線，也時(shí)刻關(guān)注著全身病情的瞬息萬變。在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，目前這位歷經(jīng)磨難的產(chǎn)婦已闖過最危險(xiǎn)的關(guān)口，生命體征平穩(wěn)，病情全面向好，尿量恢復(fù)正常（約2000ml/天）,脫離透析，血肌酐顯著下降至80μmol/L（入院時(shí)812μmol/L）, 腎功能恢復(fù)令人鼓舞。血小板穩(wěn)步回升，目前174×10⁹/L， 肝功能、凝血指標(biāo)正常。

此次對(duì)高危“紅球”產(chǎn)婦的成功救治，是我院堅(jiān)持“以患者為中心”、落實(shí)急危重癥患者救治責(zé)任的生動(dòng)寫照。它彰顯了腎內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)在危難時(shí)刻“敢接、敢治、敢擔(dān)當(dāng)” 的專業(yè)勇氣與仁愛精神，體現(xiàn)了我院從職能部室到臨床各科室對(duì)生命至高無上的重視與高效協(xié)同的應(yīng)急能力，證明了我院腎內(nèi)二科在危急重癥救治領(lǐng)域，特別是疑難罕見腎臟相關(guān)疾病救治中的強(qiáng)大實(shí)力與使命擔(dān)當(dāng)。我們不僅挽救了一個(gè)生命，也守護(hù)了一個(gè)家庭的完整，更用行動(dòng)踐行了公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任與使命擔(dān)當(dāng)。這場生命的奇跡，始于腎內(nèi)二科面對(duì)高危重癥時(shí)“不推諉、敢擔(dān)當(dāng)”的初心，見于腎內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)精湛技術(shù)與日夜堅(jiān)守的匠心，成于醫(yī)院多學(xué)科無縫協(xié)作、共克危艱的合力。未來，我院將繼續(xù)秉持生命至上的原則，為更多危重腎臟病患者的生命健康保駕護(hù)航。