2025年9月27日，北京航天總醫(yī)院舉辦了第六期冠脈介入復(fù)雜“三高”（高危、高齡、高難度）病例討論會。本次會議旨在探討“三高”病例的臨床診療挑戰(zhàn)，通過匯聚業(yè)界專家進行病例分享與深度交流，共同研究復(fù)雜冠脈病變的前沿技術(shù)及應(yīng)對策略，以期提升心血管疾病的整體診療水平。本次會議邀請了航天中心醫(yī)院高炬教授、北京海淀醫(yī)院郭云飛教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院李琪教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院李博宇教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院李歡教授、北京航空總醫(yī)院李邦合教授，北京清華長庚醫(yī)院薛亞軍教授，以及我院副院長甘豐教授、心血管內(nèi)科主任李長運教授，副主任裴娟慧教授、心血管內(nèi)科醫(yī)生成少永教授、付坤教授、邢彥麟教授、張麟教授等共同參加討論會。

北京航天總醫(yī)院副院長甘豐教授作大會開幕致辭，他向各位專家學(xué)者的到來表示誠摯歡迎。甘豐教授指出，在我國人口老齡化進程加速的背景下，冠脈介入治療領(lǐng)域的高齡、高危、高難度“三高”患者群體持續(xù)擴大，臨床復(fù)雜病例顯著增多，對診療水平提出了更高挑戰(zhàn)。他殷切期望，本次病例討論會能成為深入交流手術(shù)經(jīng)驗、共同探索“三高”診療技術(shù)發(fā)展方向的寶貴平臺。

病例討論

1.本欲除疴消隱患，誰料暗壑起雷鳴左主干分叉病變一例

北京航天總醫(yī)院心內(nèi)科付坤教授通過一例復(fù)雜左主干分叉病例，分享了診療過程中對CHIPs病變評估及循環(huán)支持，分叉病變處理策略和分支術(shù)式選擇的思考。與會專家李博宇教授、李長運教授、高炬教授等充分肯定了本病例的處理策略及操作技術(shù)，同時強調(diào)Guiding支撐力的重要性，術(shù)中避免反復(fù)操作對左主干造成損害，進一步提出了輔助裝置IABP、ECMO充分準備的必要性。

2.誰是罪犯血管？

北京市海淀醫(yī)院郭云飛教授通過一例前降支,左旋支閉塞，右冠重度狹窄的急診PCI病例，分享在血流動力學(xué)不穩(wěn)定，冠脈造影結(jié)果與心電圖表現(xiàn)不一致的情況下艱難的血管處理抉擇。與會專家甘豐教授、張麟教授、成少永教授等對多支血管病變的處理時機展開了討論，建議從簡單血管入手，逐步開通，給血管休養(yǎng)機會；需要考慮對于非梗死相關(guān)血管的處理證據(jù)是否充分，抗凝的處理策略并強調(diào)IABP的重要性。

3.血小板減少患者PCI后肝移植圍手術(shù)期抗栓管理

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院李歡教授分享一例通過“藥物球囊+基于吲哚布芬的短期抗栓“策略，成功為一名高出血風(fēng)險的冠脈嚴重狹窄患者實施肝移植的病例。重點分享嚴重冠脈狹窄肝移植風(fēng)險相關(guān)臨床研究，術(shù)前抗栓方案，PCI選擇何種治療器械及圍手術(shù)期抗栓方案選擇的思考及實踐經(jīng)驗。與會專家甘豐教授、高炬教授、成少永教授等充分肯定了本病例的處理策略及操作技術(shù)，并分享了術(shù)前術(shù)后抗栓管理的經(jīng)驗。

4.山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村，一例左冠迂曲鈣化CTO病例

北京航空總醫(yī)院李邦合教授分享一例逆向Knuckle技術(shù)開通左冠迂曲鈣化CTO病例，與會專家李博宇教授、薛亞軍教授、張麟教授等對本例開通CTO病變的治療策略，導(dǎo)絲開通的高超技術(shù)表示了肯定，并分享了各自對處理迂曲鈣化CTO的手術(shù)心得。

5.生死時速：一例急性心肌梗死合并心源性休克的成功救治

北京航天總醫(yī)院的邢彥麟教授分享了急性心肌梗死合并心源性休克的病例，與會專家薛亞軍教授、高炬教授、李長運教授等充分肯定了本病例的處理策略及操作技術(shù)，提出左主干鈣化處理應(yīng)從薄弱環(huán)節(jié)開始處理，可考慮在IABP,ECMO的共同支持下同期處理前降支；薛亞軍教授對V-支架技術(shù)的使用爭議展開討論，并重點分享ECMO臨床應(yīng)用經(jīng)驗，強調(diào)輔助支持的重要性。

6.Rota Tripsy 處理困難鈣化病變

北京大學(xué)人民醫(yī)院李琪教授分享了旋磨處理2例嚴重困難鈣化病變的使用經(jīng)驗，采用旋磨與沖擊波球囊聯(lián)用的手段完成鈣化修飾，結(jié)合OCT影像實現(xiàn)重度鈣化的精準診療。甘豐教授、李博宇教授、成少永教授對本病例中多器械協(xié)同使用的治療方案表示高度認可，并圍繞重度鈣化病變的器械選擇，旋磨技術(shù)的適應(yīng)證把握及手術(shù)操作要點進行了深入探討。

7.右冠齊頭慢性完全閉塞逆向開通一例

空軍特色醫(yī)學(xué)中心蘇菲菲教授分享一例逆向技術(shù)開通右冠齊頭慢性完全閉塞病例，在逆向?qū)Ыz無法進入右冠指引導(dǎo)管的情況下，使用抓捕器抓捕成功開通。李博宇教授、薛亞軍教授、張麟教授對本病例的手術(shù)方案和導(dǎo)絲開通的高超技術(shù)表示了肯定，同時對開口病變閉塞是否適合應(yīng)用藥物球囊展開討論。

會議結(jié)束

最后，北京航天總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李長運教授對本次「三高」病例討論會進行了總結(jié)，他講到，此次會議集中研討了7例冠脈介入復(fù)雜病例，各位專家的臨床經(jīng)驗和前沿觀念在會議上得到了充分的交流碰撞，希望今后繼續(xù)堅持舉辦高質(zhì)量病例討論會，分享交流經(jīng)驗，共同促進冠脈介入診療水平的進步！ 

北京航天總醫(yī)院

心血管內(nèi)科介紹

北京航天總醫(yī)院心血管內(nèi)科是北京南城最大的心血管內(nèi)科之一，設(shè)有2個心內(nèi)科普通病區(qū)，1個CCU病區(qū)及心功能室，年住院患者5000余人次，門診患者70000余人次。能完成心臟超聲，直立傾斜試驗，心肺運動試驗，心臟康復(fù)等無創(chuàng)檢查及治療。近年獲得各級機構(gòu)掛牌：心臟康復(fù)中心，胸痛中心，房顫中心，暈厥診斷單元等。全面開展了心血管內(nèi)科各項介入手術(shù)，包括射頻消融術(shù)、T3D消融術(shù)、脈沖消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、心臟再同步化治療(CRT-D)、左束支區(qū)域起搏術(shù)、雙腔ICD植入術(shù)、皮下ICD植入術(shù)、經(jīng)皮主動脈瓣膜植入術(shù)(TAVR)、冠脈內(nèi)旋磨技術(shù)、冠脈內(nèi)震波技術(shù)、冠脈內(nèi)FFR測定技術(shù)、冠脈內(nèi)超聲(IVUS)技術(shù)、冠脈內(nèi)OCT成像。科研能力較強，近3年科室連續(xù)發(fā)表10余篇SCI及國內(nèi)核心期刊雜志論文，與阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院在科研、臨床保持多方面合作。作為華潤心血管分委會主委單位，我們致力于為社會構(gòu)建專業(yè)的、完整的、卓越的醫(yī)療服務(wù)體系，志在打造成為京南區(qū)域內(nèi)最具影響力的學(xué)科品牌，成為北京市的一流特色心血管內(nèi)科。

專家簡介

甘豐教授

北京航天總醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用管理分會副會長，華潤健康心血管內(nèi)科專業(yè)委員會副主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會心臟康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心房顫動專業(yè)委員會常務(wù)委員，北京醫(yī)學(xué)會起搏與電生理專業(yè)委員會委員，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會心血管疾病專業(yè)委員會委員，中國民族衛(wèi)生協(xié)會心血管專業(yè)分會委員，北京市慢性病防治與健康教育研究會高血壓專業(yè)委員會委員，北京市胸痛中心聯(lián)盟委員，加拿大卡爾加里大學(xué)公派訪問學(xué)者，中國綠色電生理聯(lián)盟學(xué)術(shù)委員會委員。發(fā)表論文數(shù)十篇，其中SCI收錄數(shù)篇，國內(nèi)核心期刊收錄十余篇。從事心內(nèi)科臨床及研究工作近20年，近年來每年獨立完成各類心臟介入手術(shù)近千臺。幫助河北、山東等地近10家醫(yī)院開展心臟介入手術(shù)。對復(fù)雜冠脈介入，單雙三腔起搏器及ICD植入，射頻消融治療，有非常豐富的經(jīng)驗。