常見問題
常見問題
1、交費(fèi)時未出示醫(yī)?？?？
醫(yī)療保險享受人員到醫(yī)院就醫(yī)，門診必需出示社保卡時實(shí)結(jié)算。未出示醫(yī)?？ǖ?，所發(fā)生費(fèi)用由個人全額負(fù)擔(dān)。醫(yī)?；鸩荒苤Ц丁＜痹\患者未用卡結(jié)算，現(xiàn)金回醫(yī)保中心手工報銷。
2、參保人員住院期間應(yīng)注意什么？
醫(yī)療保險病人住院期間不能在本院或外院發(fā)生門（急）診費(fèi)用，信息無法上傳醫(yī)保中心。所發(fā)生的門診費(fèi)用由個人全額負(fù)擔(dān)。醫(yī)?；鸩荒苤Ц丁?/p>
3. 患者因病情需要轉(zhuǎn)診時怎么辦？
患者因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療時，須由副主任醫(yī)師以上人員填寫“北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單”，到醫(yī)保辦審核蓋章。所轉(zhuǎn)往的醫(yī)院必須是醫(yī)療保險定點(diǎn)的綜合、?？苹蛑嗅t(yī)醫(yī)院。
4. 讀卡時顯示異常怎么辦？
讀卡時顯示為“故障卡”或“欠費(fèi)卡”，您須全額結(jié)賬，回單位或所在社保所手工報銷。
5. 如何查詢社?？ㄐ畔ⅲ?/strong>
（1）撥打社?？?4小時服務(wù)熱線“96102”；
（2）社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)（街道社會保障事務(wù)所、18個區(qū)縣及市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社保中心）；
（3）社?？ǚ?wù)自助終端機(jī)電子觸摸屏（服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
6. 社?？▉G失后如何掛失？
（1）電話預(yù)掛失：撥打社?？?4小時服務(wù)熱線“96102”；
（2）書面預(yù)掛失：持居民身份證或戶口本到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。
（3）預(yù)掛失時限為10日，超過有效時限自動解掛；如確定丟失，請持身份證或戶口本原件及復(fù)印件到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失，同時辦理補(bǔ)卡手續(xù)。
（4）在補(bǔ)換卡期間，須持《新發(fā)與補(bǔ)（換）社?？ㄗC明》就醫(yī)，在足額繳費(fèi)的前提下，在門（急）診就醫(yī)時需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后再按照手工報銷流程辦理。
7. 什么情況下參保人員“未持卡”也能報銷？
① 因急診未能持卡的；② 因企業(yè)欠費(fèi)的；③ 參保后未發(fā)卡及在不能刷卡的醫(yī)院就醫(yī)的；④補(bǔ)換卡過程中；⑤進(jìn)行計劃生育手術(shù)和產(chǎn)前檢查的；⑥異地就醫(yī)的。凡符合上述情況的參保人員，醫(yī)療費(fèi)用先由個人全額現(xiàn)金墊付，然后再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。
8. 醫(yī)保門診就醫(yī)開藥量有什么規(guī)定？
急性病不超過3日量，慢性病不超過7日量，行動不便的可開2周量，病情穩(wěn)定需長期服藥的以下十種疾病可放寬到不超過1個月量（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病和前列腺增生）。
9. 醫(yī)保門診開藥量和多長時間開一次藥的規(guī)定？
對于參保人員在開出的藥品還有4天以上的藥量時，再次到同一家開具同一個藥品的，視為異常情況。醫(yī)保中心在審核時對累計超量部分的醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用進(jìn)行拒付醫(yī)院。
10. 哪些情況下醫(yī)療費(fèi)用不能納入醫(yī)療保險報銷范圍？
（1） 在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診住院、A類醫(yī)院、?？漆t(yī)院除外；
（2） 因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的；
（3） 因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的；
（4） 因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；
（5） 在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；
（6） 按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的。
（7）男女不孕癥檢查治療、鑲牙美容整形等所發(fā)生的費(fèi)用。
